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在線訪談
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訪談內容實錄


  主持人:各位網友大家好,歡迎廣大網民朋友參與中國舞陽網在線訪談欄目。今天,我們邀請到縣醫療保障局一級主任科員張大超同志做客舞陽縣政府網,以“做好醫保政策落實,保障群眾生命健康”為主題,與廣大網友一起交流互動,答疑解惑,歡迎您張主任!

  張大超(縣醫療保障局一級主任科員):主持人好!各位網友好!非常高興有這樣一個機會與大家一起互動交流,能讓廣大群眾對醫保政策有一個更加深入地了解,也歡迎大家對我們的工作提出寶貴意見和建議。

  主持人:下面,訪談正式開始,請廣大網民朋友踴躍參與。

  主持人:醫療保障事關民生福祉,參保的城鄉居民享受的醫保待遇都有哪些呢?請張主任給大家介紹一下吧?

  張大超(縣醫療保障局一級主任科員):好的。此項共涉及六個部分:一是門診統籌;二是門診慢性病;三是住院待遇;注意:14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標準減半;其他參保居民年度內在縣級以上(含縣級)醫院第二次及以后住院,起付標準減半。四是生育醫療待遇;五是重特大疾病待遇; 六是大病保險。

  時光荏苒(網友):請問在外地就醫怎么辦理異地轉診備案?

  張大超(縣醫療保障局一級主任科員):首先,第一種途徑參保人員先到具有轉診資質的定點醫療機構開具轉診轉院證明,因病情危重確需直接轉往市外醫療機構的,可由就診的其它二級醫療機構開具轉診單,并附具體情況說明;然后攜帶轉診證明、身份證、社??ɑ螂娮俞t保憑證到縣醫療健康集團經辦窗口辦理轉診備案。

  其次,第二種途徑通過縣醫療健康集團經辦服務窗口轉診電話申請辦理轉診備案。城鄉居民轉診電話:0395-7158699;職工轉診電話:0395-7190017;

  業務辦理時間為周一至周五,上午9:00-12:00;下午13:30-17:00。

  梔子花開(網友):為什么脫貧人口不再享受醫療救助政策?

  張大超(縣醫療保障局一級主任科員):因政策調整后,享受政策建檔立卡脫貧人口已退出了貧困群眾行列,所以和一般群眾一樣只享受基本醫療保險和大病保險兩項待遇,不再享受醫保傾斜政策。

  美好生活(網友):為什么醫保費年年上漲?

  張大超(縣醫療保障局一級主任科員):醫保費用的上漲一是報銷病種增加,保障范圍擴大。把一些病期長、醫療費用高的門診慢性病、特殊疾病的醫療費用納入統籌基金支付范圍,減輕了參保人的門診費用負擔。 二是“兩病”全民覆蓋,報銷比例增加。從2021 年7 月1 日起,高血壓、糖尿病用藥保障實行全覆蓋,“兩病”支付比例由50%增加到 60%,2022年開始月支付限額由 30元增加到 40元。三是物價持續上漲,居民收入提高。隨著社會經濟水平的發展,物價每年在上漲,居民收入也在提高,因此為了可持續發展,個人的繳費也逐年變多了。

  湖畔(網友):請問城鄉居民醫保當年繳費但當年未住過院,不是吃虧了嗎?

  張大超(縣醫療保障局一級主任科員):醫療保險是體現“人人為我,我為人人”互助共濟精神的健康保險。讓群眾參加醫療保險,是為了防止重特大疾病造成家庭陷入貧困。如果沒有生病住院,自己身體健康,通過務工經營增加收入,造福家庭,同時讓自己繳納的醫療保險救助了他人,奉獻了愛心,得到了福報。2020 年已經開始除了住院報銷之外,增加了門診費用報銷待遇,解決小病無需住院的花費報銷問題,即使不住院每年也能報銷400 元。醫保是為你的健康護航,小病能報銷,大病有保障。因此,繳費當年未住過院并不吃虧。

  來日方長(網友):新生兒醫療待遇如何落實?

  張大超(縣醫療保障局一級主任科員):新生兒出生當年,隨參加基本醫療保險且正常繳費的父母自動獲取參保資格并享受城鄉居民醫保待遇,無需補繳醫保費。新生兒在沒有參保登記前不能再隨父母進行住院或門診報銷。只有在派出所辦理戶口登記獲得身份證號碼后,再到醫保中心進行參保登記后,方可進行報銷。

  楓葉(網友):特困供養戶、低保戶和農村易返貧致貧人口參保后如何進行參保資助?

  張大超(縣醫療保障局一級主任科員):一是全額資助特困人員;二是定額資助低保對象、返貧致貧人口、農村易返貧致貧人口(三類人員),定額資助標準每人每年不低于80元。在城鄉居民醫保集中參保繳費期結束以后,新增的各類困難人員不納入當年參保繳費的資助范圍。

  幸福到萬家(網友):門診統籌能否跨鄉報銷?

  張大超(縣醫療保障局一級主任科員):參保人可根據自身實際情況自由選擇本年度的定點鄉鎮衛生院,一旦在所選衛生院發生初次門診后,本年度內不允許再到其他衛生院進行門診。門診衛生院的確定不再與醫保繳納地掛鉤。

  周小妹(網友):原來城鄉居民參保個人賬戶剩余資金還可以使用嗎?怎么去使用?

  張大超(縣醫療保障局一級主任科員):可以,原有個人賬戶剩余資金可以在村衛生室和鄉鎮衛生院使用。

  春雨(網友):張主任,你好!請問慢性病怎么鑒定?

  張大超(縣醫療保障局一級主任科員):這位網友,你好!一般群眾城鄉居民持近二年縣級及以上醫療機構住院病歷、診斷證明、身份證復印件 1 份、近期免冠一寸照片 2 張到醫保中心指定醫院進行集中鑒定,并申領慢性病就醫證,實行“一站式”辦理,就醫證期滿需要繼續享受慢性病待遇的,須到縣定點鑒定醫院進行復審換證;困難群眾和享受政策的脫貧人口可以隨時攜帶鑒定材料到鄉鎮衛生院進行慢病鑒定申請,鄉鎮衛生院攜帶申請人的鑒定材料定期到縣醫療健康集團進行集中審核、信息錄入和領取就醫證。

  小水滴(網友):什么時間進行重癥慢性病鑒定?

  張大超(縣醫療保障局一級主任科員):門診重癥慢性病辦理采取集中申報和日常申報相結合方式,一是日常申報:(1)惡性腫瘤、異體器官移植術后抗排異治療、肺結核、重性精神障礙、慢性丙肝、血管支架植入術后(一年內)、心臟搭橋術后(一年內)患者可以在確診之后隨時到醫保經辦機構申報;(2)農村貧困人員(特困供養人員、低保人員、易返貧致貧人口)可隨時到鄉鎮衛生院進行申報。二是集中申報:其他病種采取上半年與下半年集中辦理。

  主持人:張主任,很高興您能到舞陽縣政府網在線訪談欄目來做客。謝謝您就當前我縣醫保政策落實執行情況及網友所提出的問題進行詳細講解和認真答復!

  張大超(縣醫療保障局一級主任科員):謝謝主持人,也謝謝各位網友,我代表縣醫療保障局對各級領導、社會各界人士對醫保工作的關心支持表示衷心感謝!縣醫療保障局將進一步提升經辦服務效能,積極為參保群眾排憂解難,讓人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續。

  主持人:由于時間關系,今天的訪談就要結束了。最后提醒大家“醫療要保障,參保是前提”,要記得及時繳費。祝大家身體健康!網友們,我們下期訪談再見!

  張大超(縣醫療保障局一級主任科員):各位網友,再見!

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